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李兵锁中西医结合灌肠治疗小儿肠系膜淋巴结炎的经验

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肠系膜淋巴结炎表现为反复腹痛、有时伴有发热、呕吐等症状。

肠系膜淋巴结炎多见于学龄期小儿,常继发于上感或肠道炎症。有腹痛、发热、恶心、呕吐,腹泻或便秘。病变常累及回肠末端的一组淋巴结,故腹痛发生于脐周或右下腹,并有固定压痛点,无反跳痛及腹肌紧张。但偶可于右下腹扪及小结节样压痛肿块,为肿大的肠系膜淋巴结。应与急性阑尾炎鉴别,无需手术,保守治疗后病情缓解可治愈。

中医学将本病归属于“腹痛”的范畴,腹痛很早在《内经》中提出:“不通则痛。”到宋代,钱乙提出来:“腹痛和小儿积食有关系。”《证治准绳》中提出:“有食积痛。”到清代的时候,《幼幼集成》提出来:“有食积,辩证无讹而施治必效。”李兵锁认为:“现在孩子的病因主要和积食有关系,如果我们能够把积食这一病因治疗好,其他方面可能会迎刃而解。”

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李兵锁根据这种原因,采用中西医结合灌肠的方式为孩子治疗。先用兵锁清积液给孩子清洁灌肠清积食,让孩子肠道保持通畅,然后用中药液加抗生素灌肠,每天3次,6天一个疗程,间隔半个月用一个疗程,连续用三个疗程后停药观察。

中药液自拟清热汤,以祛湿清热为主,有滑石,泽泻,连翘,清热解毒祛湿,苍术,厚朴,枳实,行气止痛,抗生素用头孢曲松钠和阿奇霉素,直接加到中药液里面。早上用头孢曲松钠1g+中药液40ml,中午用阿奇霉素0.25g+中药液40ml,晚上用头孢曲松钠1g+中药液40ml。对头孢类过敏者仅用阿奇霉素即可。自拟清热汤加上述两种抗生素,未见任何不良反应,药理仍在研究中。自2019年开始,陆续接诊肠系膜淋巴结炎的患儿,共18例,均取得明显效果。

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案例分享:

王XX,女,8岁,因为腹痛2年来诊。患儿2年前因为感冒发烧腹痛住院,治疗以后症状消失,但10天以后又开始腹痛,伴随有呕吐,于是再次住院,出院以后10天左右又开始发病,家长带患儿到省儿童医院给孩子做了诊断,是肠系膜淋巴结炎。于住院治疗半个月以后孩子腹痛减轻出院,但是10天以后又开始腹痛,家长于是用偏方治疗,但还是反复发作。经人介绍来到兵锁儿科找到李兵锁医师,来时患儿腹痛明显伴随有轻度的呕吐,李兵锁根据患儿的病史,给予兵锁清积液清洁灌肠,然后再用中西医结合灌肠的方式,当天患儿腹痛就减轻了,治疗好以后嘱咐患者家长,过半个月再给孩子来治疗。半个月以后来治疗时没有腹痛,治疗3个疗程后,定期清积食,电话随访1年,患儿没有再腹痛。

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李XX,女,10岁,因为反复腹痛3年来诊。患儿来时腹痛伴随呕吐,舌苔厚腻,B超结果显示肠系膜淋巴结肿大。3年前患儿腹痛,家长带孩子治疗,但反反复复。李兵锁根据结果按照肠系膜淋巴结炎治疗,用兵锁清积液清洁灌肠清积食,再用中药液自拟清热汤40ml+头孢曲松钠1g,每天早晚灌肠,中午用中药液自拟清热汤40ml+阿奇霉素0.25克。治疗1天患儿疼痛减轻,治疗3天没有腹痛,连续治疗6天患儿各方面均正常,半个月后患儿来复查时也没有腹痛,接着治疗第2个疗程。恰逢1月份疫情,患儿直到4月份才治疗第3个疗程,来时没有腹痛,一切正常。3个疗程治疗完以后随访2个月,没有腹痛。

李XX,男,8岁,河北邯郸人,因为反复腹痛2年来诊。2年前患儿腹痛,在当地很多医院治疗,用药减轻,但停药以后又开始腹痛,妈妈听说李兵锁治疗有经验,专程从河北邯郸来到山西运城新绛。来时患儿1天可以腹痛3~5次,每次痛时都蜷缩在床上。用兵锁清积液清洁灌肠清积食后,患儿腹痛明显减轻,然后再用中药液+抗生素治疗,治疗1天腹痛减轻,治疗6天没有腹痛,连续3个疗程以后患儿半年没有腹痛。

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肠系膜淋巴结炎严重危害儿童的身体健康,因为这个疾病没有特效的治疗方法,有的到医院输液,但复发率很高;有的用其他方法治疗,但反复发作影响孩子的健康发育以及生活,特别是有的孩子不能正常上学。中医治疗这个疾病让孩子口服中药,效果很好,但现在的孩子口服中药困难,大部分孩子不能坚持口服下去,治疗效果也就大打折扣。用中西医结合灌肠的方式,避免了孩子口服苦药之痛,并且简单方便。

汪受传教授曾经说过:“在继承传统中医儿科学的基础上,充分应用现代科学技术,大力提高诊疗水平,揭示未被认识或未被充分认识的新规律,为实现中医儿科学现代化准备条件。”李兵锁用中西医结合灌肠的特色方式,既解决了孩子口服中药困难的问题,又减少了孩子输液,所以值得推广。

新绛县兵锁儿科医院有限公司